「宣城确诊病例」IDF,新冠肺炎会影响糖尿病患者和普通人群的血糖吗?

原标题:IDF,新冠肺炎会影响糖尿病患者和普通人群的血糖吗?

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    近日,在2022年IDF年会上,意大利AntonioCeriello教授在“糖尿病与新冠”环节分享了自己的一些看法。他认为,不管是糖尿病确诊者、前期糖尿病人群还是普通人,都要注意控制血糖。能否及时控制血糖,很大程度上影响新冠预后。

    

宣城确诊病例

宣城确诊病例(网络配图 侵删)

    新冠下控制血糖仍然很重要

    尽管世界卫生组织已经接近宣布新冠大流行的结束,但是现实情况是大流行尚未结束。与三年前一样,我们对于高血糖与新冠关系的认知并没有新的变化:糖尿病确诊者和高血糖人群较健康人群仍然更容易感染,高血糖将导致更差的预后。已有诸多研究证明,高血糖是各种疾病预后不良的独立风险,比如在心血管疾病中。

    

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宣城确诊病例(网络配图 侵删)

    高血糖与新冠的相互作用机制

    关于新冠感染与高血糖等问题的关系,ceriello教授分析:新冠病毒从多渠道作用于代谢和免疫系统,比如引发炎症风暴,或b细胞直接损伤,从而造成高血糖或者导致高血糖问题恶化,接着引发一系列连锁反应。

    

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宣城确诊病例(网络配图 侵删)

    新冠病毒感染本身可引发高血糖。对于入院前无糖尿病的确诊者来说,入院后积极监控血糖,控制血糖,能够帮助控制病程进展。

    

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宣城确诊病例(网络配图 侵删)

    如果平时患有糖尿病,且控制血糖较差,则会导致新冠病情更为严重,而新冠感染又会通过炎症因子风暴、损伤b细胞、诱发压力性胰岛素抵抗等路径,引发糖尿病。

    新冠共存情况下糖尿病者是否要改变用药?

    Ceriello教授援引英国经验,认为不需要改变原有用药,尤其是糖友本身控制良好的情况下,除非糖尿病病情本身发生变化。

    

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宣城确诊病例(网络配图 侵删)

    同时,他建议在住院糖友中考虑增加和推广使用连续血糖监测(CGM),因为一方面对糖友的血糖监测更全面,更有利于控制到位,另一方面,可以保护医生,减少医生为糖友测血糖而产生的接触,方便医生随时了解糖友的血糖水平。

    高血糖影响免疫系统,打疫苗也要控制血糖

    Ceriello教授强调,不论有没有感染新冠,高血糖本身就影响免疫系统。在新冠感染者中,临床上和研究报告都显示,高血糖与淋巴细胞减少症有关,导致病人病情加重。

    

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宣城确诊病例(网络配图 侵删)

    在接种疫苗时,教授认为,控制血糖是十分重要的。如果接种时血糖控制不佳,则影响免疫反应,后续血糖控制程度也将影响免疫反应。在发生突破感染的病人中,血糖控制不达标者预后较差,发生死亡的风险明显增高。

    

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    最后Ceriello教授总结,跟踪糖尿病确诊者的情况,控制他们的血糖,保持良好的身体状况,维护各项指标正常,对防治新冠很重要。

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